Δεμίρη 2310244180 2310432180 Διονυσίου
Δεμίρη 2310244180 2310432180 Διονυσίου
Οι λεμφο-φλεβικές αναστομώσεις (ΛΦΑ) ή Lymphatic Venous Anastomoses (LVA) διενεργούνται με μικροχειρουργική συρραφή των λεμφαγγείων με τοπικές φλέβες, σε μία περιοχή του σώματος που πάσχει από λεμφοίδημα. Η χειρουργική αυτή επέμβαση έχει στόχο την παράκαμψη της λεμφικής κυκλοφορίας, οδηγώντας τη συσσωρευμένη λέμφο από το λεμφικό στο φλεβικό δίκτυο.
Πριν την επέμβαση, διενεργείται επιπολής λεμφαγγειογραφία με έγχυση ειδικής φθορίζουσας χρωστικής ουσίας και άμεση φλουοροσκόπηση. Αυτή αποτελεί εξειδικευμένη εξέταση που απεικονίζει τα επιφανειακά λεμφαγγεία του πάσχοντος άκρου, επιτρέποντας την ιχνογράφησή τους στο δέρμα.
Κατά την επέμβαση, που συνήθως εκτελείται με γενική αναισθησία, αναγνωρίζονται και ετοιμάζονται τα λεμφαγγεία που έχουν ιχνογραφηθεί και αναστομώνονται με γειτονικές φλέβες, χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές. Συνήθως διενεργούνται 3-4 λεμφο-φλεβικές αναστομώσεις, ώστε η λέμφος που λιμνάζει να παροχετευθεί επαρκώς στο φλεβικό δίκτυο και σταδιακά να αποσυμφορηθεί το λεμφοίδημα.
Οι ασθενείς κινητοποιούνται αμέσως μετά την επέμβαση και επιστρέφουν στο σπίτι τους την ίδια ή την επόμενη μέρα.
Η επέμβαση ΛΦΑ συνήθως προτείνεται σε ασθενείς που βρίσκονται σε αρχικό στάδιο λεμφοιδήματος ή σε εκείνους που δεν είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση λεμφαδένων, όπως π.χ. ασθενείς με πρωτοπαθές λεμφοίδημα και συγγενή απλασία λεμφαδένων.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, κρίνεται ενδεδειγμένος ο συνδυασμός ΛΦΑ με ταυτόχρονη μεταμόσχευση λεμφαδένων για ταχύτερη μείωση του όγκου του πάσχοντος μέλους.
Οι λεμφο-φελβικές αναστομώσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Λοίμωξη ή αιμορραγία στα σημεία των αναστομώσεων συμβαίνουν πολύ σπάνια και προλαμβάνονται με κατάλληλη αγωγή και ορθή χειρουργική τεχνική.
Τα αποτελέσματα τις περισσότερες φορές, είναι άμεσα ορατά με σημαντική μείωση του οιδήματος από τους πρώτους μήνες. Σε κάποιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί υποτροπή του οιδήματος 1-2 χρόνια μετά την επέμβαση, σε μικρότερο όμως βαθμό από ό,τι ήταν αρχικά. Όπως στη μεταμόσχευση λεμφαδένων έτσι και στις λεμφο-φλεβικές αναστομώσεις, προτείνονται λεμφικές μαλάξεις και ειδική περίδεση τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, για καλύτερη μετεγχειρητική φροντίδα του άκρου.