Αποκατασταση μαστου και λεμφοιδηματος

Η συχνότητα εμφάνισης λεμφοιδήματος άνω άκρου μετά μαστεκτομή φτάνει στο 30% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού, ιδίως μετά από αφαίρεση λεμφαδένων της μασχάλης και ακτινοθεραπεία. Στο μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών, το λεμφοίδημα εμφανίζεται μέσα στα 3 πρώτα χρόνια μετά τη μαστεκτομή. Σε αρχικό στάδιο, το οίδημα του άνω άκρου είναι ελαφρύ και αναστρέψιμο, συχνά όμως επιδεινώνεται σταδιακά και καταλήγει σε ένα μόνιμα πρησμένο χέρι με σοβαρά λειτουργικά, αισθητικά και ψυχολογικά προβλήματα για την ασθενή.

Η ταυτόχρονη αποκατάσταση μαστού με αυτόλογους ιστούς και λεμφοιδήματος άνω άκρου με μεταμόσχευση λεμφαδένων αποτελεί μία καταξιωμένη μέθοδο που προσφέρει πολύ μεγάλη ικανοποίηση στις ασθενείς. Παρά την σχετικά μεγάλη διάρκεια της επέμβασης, δεν υπάρχει αντένδειξη διενέργειάς της στην συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με μαστεκτομή που υποφέρουν από λεμφοίδημα. Όταν οι ασθενείς αυτές αντιμετωπισθούν εγκαίρως, με την ορθή χειρουργική τεχνική και την κατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα, έχουν μεγάλη πιθανότητα να θεραπευθούν πλήρως και να μην χρειάζονται πλέον ελαστικά ενδύματα ή λεμφικές μαλάξεις.

Σε κάθε ασθενή που έχει υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία για καρκίνο του μαστού με αφαίρεση λεμφαδενών της μασχάλης ή/και ακτινοθεραπεία, πρέπει να συστήνονται μέτρα πρόληψης του λεμφοιδήματος του άνω άκρου με κατάλληλες ασκήσεις, ειδική διατροφή, αποφυγή τραυματισμών του μέλους, και έγκαιρη αντιμετώπιση κάθε ήπιου πρηξίματος ή λοίμωξης του άκρου.

Τα τελευταία χρόνια, σε επιλεγμένες περιπτώσεις ασθενών, επιχειρείται η χειρουργική πρόληψη του λεμφοιδήματος κατά την επέμβαση της μαστεκτομής, με εξειδικευμένες μικροχειρουργικές τεχνικές (λεμφο-φλεβικές αναστομώσεις στην περιοχή της μασχάλης).